1. É uma pessoa que comete assassinato em massa mentalmente doente?
Não necessariamente. Em psiquiatria, não temos critérios diagnósticos para um assassino em massa, terrorista ou violento. Existem condições psiquiátricas que podem incluir raiva, agressividade, impulsividade, violência, falta de remorso ou empatia entre os sintomas. Mas não há uma doença que possa ser encontrada em todos os assassinos em massa ou assassinos em geral.
No topo da lista das condições que podem levar a atos violentos estão o uso de substâncias e transtornos de personalidade, especificamente o transtorno de personalidade anti-social. Essa condição, comumente conhecida como “psicopatia” entre o público, implica desrespeito às normas sociais e ao direito; falsidade; impulsividade; agressão; falta de responsabilidade; e remorso. É altamente prevalente entre a população criminal e carcerária, e menos frequentemente tratada na clínica psiquiátrica. Isso porque ninguém vem à clínica nos pedindo para consertar sua “falta de consciência”.
Outra condição é quando uma pessoa psicótica tem delírios paranoicos ou persecutórios com a convicção de que os outros estão lá para prejudicá-los. Essas condições são raras. Em geral, a maioria das condições psiquiátricas que afetam quase um quarto da população, como depressão, ansiedade, fobias, transtorno de estresse pós-traumático, transtorno obsessivo-compulsivo, escolha de cabelos, etc., não aumentam o risco de violência para os outros.
Como já observei anteriormente, apenas uma pequena porcentagem de atos violentos é cometida por doentes mentais, e o comportamento violento não precisa necessariamente vir de uma doença mental.
Colocar um rótulo em algo só pode ser útil quando formos capazes de tratá-lo, ou quando provar que a pessoa não é responsável pelo ato devido à doença.
2. Qual é a diferença entre extremismo e doença mental?
Em termos gerais, uma doença mental é uma condição diagnosticável que altera significativamente as emoções, o pensamento ou o comportamento de uma pessoa e que leva à disfunção ou angústia. Há mais de 200 deles listados no manual de diagnóstico de psiquiatria. A profissão não possui diagnósticos psiquiátricos para extremismo ou terrorismo.
A pessoa que comete um crime é uma exceção da sociedade em termos de comportamento. Pessoas excessivamente sugestionadas, isoladas e iradas, baseadas em suas circunstâncias sociais e ambientais, podem se sentir atraídas por ideologias perigosas ou participar de um grupo ou culto criminoso. Isso não os qualifica para um diagnóstico de doença mental. Eu discuti anteriormente a natureza tribal dos humanos, e que no contexto errado, especialmente quando os circuitos de medo no cérebro de uma pessoa são sequestrados pelos líderes do grupo, as pessoas podem ser manipuladas para atos hediondos a serviço da ideologia de uma tribo.
3. Existem comportamentos de ‘bandeira vermelha’ que podem indicar risco?
Sim. Em geral, as ações anteriores de uma pessoa são grandes indicadores de suas ações futuras: na maioria das vezes, a história de violência prediz violência futura. No entanto, retrospectiva é 20/20. Muitas vezes ouvimos retrospectivamente que as pessoas se lembram do que estava errado com uma pessoa que cometeu um crime terrível, enquanto outras nunca poderiam pensar que “uma pessoa tão boa” faria o que faziam.
Mas, em geral, a história de violência ou abuso, uso de substâncias e histórico de autoflagelação estaria entre os sinais de alerta de que a pessoa pode agir de forma violenta em relação aos outros ou a si mesma. Eu também poderia acrescentar história de delírios paranoicos ou persecutórios a isso.
A boa notícia é que, para impedir que uma pessoa violenta tenha acesso a armas de fogo, não precisamos de um diagnóstico estabelecido de uma doença mental. A história da violência irracional em si é suficiente. Essas medidas podem não impedir alguns dos tiroteios em massa, mas podem ajudar com muitos assassinatos e mortes por suicídio.
Por , Professor Assistente de Psiquiatria, Wayne State University.
Este artigo foi publicado originalmente no The Conversation.
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